La anamnesis: el interrogatorio o entrevista médica
El primer paso para realizar un diagnóstico es elaborar una anamnesis, la cual nos ayudara a recabar los datos más importantes para conocer la salud del paciente.
¿Qué es la anamnesis?
La anamnesis es la recopilación de datos personales del paciente.
Estos datos son recogidos a forma de preguntas y a través de ellas se puede conocer la situación familiar y personal del paciente, observando de este modo posibles futuras enfermedades.
Objetivo
Habría que decir que la anamnesis ofrece la recopilación de datos, misma que el médico o terapeuta utilizará para realizar un diagnóstico certero y de esta manera poder comenzar un tratamiento adecuado para el paciente.
Características de la anamnesis
Datos personales y generales
Síntomas
Existencia de enfermedades
Signos vitales
Exploración física
Sin embargo, en esta parte es importante destacar, que las preguntas dependerán de la especialidad de cada caso clínico.
Proceso de elaboración
- Recabar datos de identificación: nombre, género, edad, peso, altura, estado civil, en caso de las mujeres fecha del primer período
- Motivo de consulta y síntomas
- Preguntar si está tomando algún tratamiento o terapia
- Antecedentes médicos personales: enfermedades ,alergias, operaciones
- Antecedentes familiares: patologías de familiares directos (padres o abuelos)
- Revisión física (observación, palpación, percusión y auscultación)
Este proceso es de vital importancia, pues será de gran ayuda para poder realizar futuras consultas en caso de que el paciente vuelva a ser hospitalizado.
De igual manera le es de gran utilidad al médico, terapeuta o especialista debido al contenido que ofrece, pues ayuda a abordar diagnósticos previos y saber posibles patologías que estén afectando al paciente.